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“中国数字医疗网(HC3i)三期沙龙”完满结束(2)
  • 2011-09-05 17:07
  • 作者:王婷
  • 来源:中国数字医疗网
《电子病历系统功能规范》沙龙现场引关注

8月26日,在充满书香气的会客室里,中国数字医疗网(HC3i)第三期以《电子病历系统功能规范》(以下简称《规范》)为主题的沙龙活动结束在热烈的讨论氛围中。解放军总医院计算机研究所的薛万国老师作为讨论会的主答嘉宾,对在场人士的疑问一一作了耐心解答。在此对讨论会的主要议题作一总结。

医院和厂商运用《规范》的侧重点有何不同?

医院的电子病历系统是多个厂家的产品,在选择产品时,医院会评判其是否符合《规范》的要求,并依据该规范对数据管理和应用管理进行指导。厂商更多的是运用该规范对电子病历系统产品进行规范和引导。医院和厂商虽然有不同的视角,但应通过《规范》找到合适的结合点。

关于电子签章和时间戳的进一步讨论

《规范》中明确说明用户认证可采取用户名、密码、指纹、数字证书等几种方式之一,而对于电子签名的应用,因其还存在很多值得探索的地方,应用模式还有很多不确定性,目前的支持度还普遍偏低,还不适合放在《规范》中进行界定。电子签名的合法性还有待进一步研究。

EHR与EMR的关系?EMR的归属?

国内的居民健康档案和国外的EHR是不同的,前者是关于个人的健康基本状态的记录,不包括个人医疗状况的记录,而后者是有关个人终身的健康和医疗问题,包括免疫、医疗等过程的记录。

EHR与EMR是交叉关系。EMR是整个医疗过程的记录,EHR是EMR中所有的结果记录。

卫生部明文规定EMR归医院所有,患者拥有查看和获取EMR信息的权利,但不能携带或拥有EMR,因其涉及到“保护医疗”。

减少医疗差错 规避医疗缺陷

《规范》有良好的科学性和可操作性,对厂商和医院都有明确的着眼点,且较好地结合了我国实情。实施《规范》需紧密结合临床诊疗需求,做到以人为本,减少医疗差错,规避医疗缺陷。纸质病历不同程度存在着缺陷,但这并不能因为电子病历的产生而自然消亡。如果不注意缺陷问题,电子病历同样不能减少医疗事故的发生。

电子病历系统如何控制转诊过程中的医疗质量?

对医疗质量的提高是一个潜移默化的过程,需要及时完整的医疗信息和辅助的纠正错误的手段,并非通过某个独特的手段就可控制。而目前的电子病历系统还缺乏高度的共享性,因此在转诊过程中一些如重复用药的差错都还是难以避免的。

总体来说,《规范》并不是万能钥匙,不可能解决一切问题。美国自2004年布什提出用10年为大多数居民建立EHR的目标到今天的“有意义使用”的目标,尚经历着摸索过程,我国还在试行阶段的《规范》的实施就更需要社会各界的共同关注和研究。它不是一个终点,而仅仅是我国电子病历探索之路的一个起点。

 


标签:中国 数字医疗网 沙龙 电子病历 规范  
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